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月嫂教你認識寶寶不咳嗽的肺炎
作者:南陽泓德家政 發布日期:2020-03-16 15:12
 
 
不咳嗽的肺炎:新生兒肺炎
 
 
 
在寶寶出生后28日內新新生兒肺炎的高發期,稍有疏忽沒有發現,則會有嚴重的后果。新生兒肺炎的癥狀與其他人群不同,會出現鼻翼不停煽動,在呼吸時伴隨點頭,嗆奶,面色青灰。
 
不發熱甚至體溫過低,少有低熱癥狀但是不咳嗽。在肋骨間的軟組織,會隨吸氣時出現凹陷。新生兒肺炎的癥狀比較特殊,媽媽們如果發現這種現象,要引起警惕,及時就醫。



 
一、感染性肺炎
 
病毒感染可能發生在在產前,也就是因母親感染巨細胞病毒,孢疹病毒等感染胎兒。也可能發生在產程中,感染大腸桿菌,葡萄球菌,或者衣原體至呼吸道引起。相較于其他病菌,新生兒感染葡萄球菌的病例較多。
 
另一種就是生后感染性肺炎。
 
如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起
 
 
二、吸入性肺炎
 
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
 
兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時,這兩種肺炎都比較嚴重,需要住院治療。
 
乳汁吸入性肺炎是由于新生兒(特別是早產兒、低體重兒)口咽部或食道的神經反射不成熟,肌肉運動不協調,常常發生嗆奶或乳汁返流現象,乳汁被吸入呼吸道引發的肺炎。
 
乳汁吸入性肺炎尤其需要月嫂注意觀察和護理。


新生兒肺炎的預防很重要預防
 
         孩子出院回家后,應盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入寶寶房內;產婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子;每天將寶寶的房間通風1~2次,以保持室內空氣新鮮。避免孩子受涼,冬天洗澡時室溫應升到26℃~

28℃,水溫以大人胳膊肘試水溫為宜,洗完后用預先預備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。

新生兒肺炎如何預防
 
1 孕后期定期產檢,防止宮內缺氧,是預防吸入性肺炎的好辦法。另外對于孕期病毒感染,一定要及時治療,否則影響嚴重。
 
2 寶寶出生后,吞咽功能還不成熟,容易出現嗆奶的情況,而發生吸入性肺炎。預防這種情況就要媽媽掌握正確的喂養姿勢,在喂養時,保持寶寶上半身稍稍抬高一些(不要只抬高頭部)。乳汁充足的媽媽容易出奶較多,寶寶來不及吞咽而嗆奶,建議喂奶前擠一些出來,再喂寶寶。喂奶后及時拍嗝,防止漾奶。
 
3 臍帶護理。新生兒臍帶若有感染,病菌則會隨血液循環來到肺部,引起肺部感染。同樣的感染還可能由皮膚感染,口腔粘膜感染引起。
 
新生兒肺炎不可小覷,治療不及則會有嚴重的后果,加之新生兒肺炎并沒有咳嗽或者高溫發熱的常見肺炎癥狀,很容易被忽視或者誤判,所以更應該重視。
 
 
 
 
 
新生兒肺炎的特點
 
 
1、癥狀不典型
 
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣,多不典型,少數有咳嗽,體溫可不升高。
 
主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀,如鼻塞、嗆奶。
 
但是仔細觀察,就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。
 
家長可自行在寶寶安靜時,給寶寶數呼吸次數,數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
 
感染如未能及時控制,輕易向全身擴散,若孩子出現發燒、咳嗽等典型表現,病情多已較嚴重。所以,新生兒有以上表現,應馬上看醫生,爭取盡早診治。

 
2、治療要求高
 
 
由于新生兒咳嗽反射尚未發育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必須經常吸痰、霧化,以保持患兒氣道通暢;孩子在患病期間,一般食欲較差,吃得很少,需靜脈點滴輸液來補充熱量;新生兒反抗力極差且病情變化快,必須靜脈輸抗生素;所以,新生兒肺炎原則上都應該住院治療。
 
病情穩定的輕癥肺炎也可以不住院,但是必須經過醫生診斷,在醫生的指導下治療,同時要密切觀察病情變化。
 
 
 
 
 

月嫂如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎
 
1、主要癥狀:口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
 
2、數呼吸:根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃方案所定:當小于兩個月的嬰兒,在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大于或等于60次,可視為呼吸增快;如果數兩個1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快;
 
3、觀察胸凹陷:小于兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。
 
是由于患肺炎時,孩子需要比平時更用力吸氣,才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷,就可診斷為重度肺炎,必須住院治療。
 
 
注意
最簡單的方法是數呼吸的次數,當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重),應馬上送醫院診治。
 
 
如何護理
 
 
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。
 
體位:要注意經常變換體位,取頭高側臥位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
 
二、室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難,夏天悶熱應用空調或電扇,不要直吹寶寶和產婦。
 
室內的濕度也要適宜,可以的話,放置加濕器也好。新生兒室內溫度應在24℃~26℃為宜,相對濕度維持在60%,并保持室內空氣流通,但要避免對流,以防受涼。
 
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶,如果寶寶不喝奶瓶,可以試著用小勺喂喂,應注意補充足夠的液體和熱量。病情穩定后,喂奶也應少量多次。
 
四、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。
 
五、要注意寶寶鼻腔內有無干痂,如有可用細細的小棉簽棉簽蘸水后輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。注意不要強制去弄,寶寶反抗很厲害就放棄,別傷了寶寶的鼻粘膜。
 
 
 
 
 
 

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